饮食不恰当,好营养变毒药

2017-04-01 903

「药补不如食补」的说法,影响了很多国人。

对于肾脏疾病患者,尤其是慢性肾病患者来说,怎么吃,的确大有讲究。

饮食和营养处方是慢性肾脏病患者治疗的重要组成部分,但是医生们所讲的营养处方不是让患者「滋补」,而多是告诉大家怎么「少吃」。

什么时候要开始限制饮食?

对于肾功能正常的肾病患者,比如泌尿系统感染、泌尿系统结石以及轻度的肾小球肾炎患者来说,饮食上不需要有特殊限制。

但是要根据患者的其他情况调整饮食,比如结石的患者就要尽量多喝水,少食用含有大量草酸(菠菜、芦笋、巧克力等)、高嘌呤(海鲜、肉汤等)的食物。

对于急性肾损伤的重症患者来说,这时候积极控制病情比调整饮食的意义大的多,不需要刻意强调营养和饮食 。

真正需要限制饮食的,是慢性肾脏病的患者。

限制蛋白,可以延缓肾病进展

蛋白质在分解代谢期间产生的代谢废物,会加重肾脏负担,所以需要限制饮食中的蛋白含量。

对于存在慢性肾脏病、处于透析前期的患者,少量优质蛋白饮食 ,对延缓肾病进展,延长进入透析的时间有着至关重要的作用。

可以负责任地告诉大家,任何传言中的补品,不论是食物还是保健品,都没有确定的逆转肾功能恶化的证据,只有减少饮食中蛋白的摄入,才是延缓肾病进展的最佳营养原则。


怎么样限制蛋白?

由于蛋白质是我们生存的必需品,所以并不能完全禁止蛋白摄入。

所谓的「少量优质」是做什么意思呢?

少量

根据蛋白尿的程度以及肾小球滤过率,建议慢性肾病患者每日蛋白摄入量,在每千克体重 0.6 克。

也就是说,一个 60 千克体重的人,每天摄入蛋白不超过 36 克,具体有多少?以下数据供参考:

一两主食含有 4 克蛋白

一个鸡蛋含有 8 克蛋白

一袋奶含有 8 克蛋白

一两肉含有 9 克蛋白

半两豆子含有 9 克蛋白

优质

指富含人体必需氨基酸的蛋白,主要包括鱼肉蛋奶以及大豆蛋白 ,大豆蛋白特指青豆、黄豆、黑豆三种豆子所含有的蛋白。 所以,在很低的蛋白定量的基础上,尽量食用上述蛋白。

必要时,医生有可能会加用一种叫做α - 酮酸 的药物,这种药物可以结合体内的氮类物质转变成蛋白质,从而起到补充蛋白,变废为宝的目的。

其他营养物质呢?

除了少量优质蛋白饮食外,低盐低脂是两个比较重要的指标。

低盐

每日氯化钠摄入量为 2~3 克。如果有打点滴,用了氯化钠注射液,那这部分氯化钠,也要计算在摄入量之内,吃的盐就需要更少了。

低脂

每日脂类摄入量不超过 60~70 克,这里的脂类主要指炒菜用的植物油。

至于维生素、微量元素等,则不需要特殊限制,也不需要特殊补充。

透析时期的营养原则

一旦开始透析,饮食限制就有所变化了。

蛋白

蛋白摄入量要从每天每千克体重 0.6 克升高至 1~1.2 克。特别是采用腹膜透析的患者,由于腹膜丢失蛋白较多,日蛋白摄入量甚至要比每千克体重 1.2 克还要多。

不过这个时期虽然蛋白饮食限制放开了,但是其他物质要求却严格了。

饮食不恰当,好营养变毒药

每日水摄入量应为前一日的尿量加上 500 毫升。

这个水摄入量不光是喝水的量,还包括食物中的水,比如粥、汤、蔬菜水果中的水分。

尿毒症的患者非常容易高钾,因为几乎所有的食物都含有钾,所以对于钾的限制比较难。

为了避免高钾血症,一方面,饮食的烹饪方法很重要,尽量不吃菜汤,不用低钠盐和低钠酱油做饭;另一方面,吃菜和水果的量要控制的很少。

磷也是一种广泛存在于各种食物中的元素,其来源主要有两类,一类是富含蛋白质和脂肪的食物,比如花生、海鲜、肉蛋奶等。另一类是人工加工的食物,这一类食物主要是熟食,包括蛋糕、奶油、巧克力、熟肉、酱料或其他小零食。

相比来说,这些人工加工的食物更容易升高血磷,所以鼓励透析患者自己料理食物,杜绝长期食用即食食物。

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