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umess 发表于:2017-05-13 03:05:13  Post IP:1.31.114.104 | 只看该作者 查看该作者主题 楼主 

    

    导语:我们知道乳腺癌是大家非常关心的问题,它已经成为了女性健康的头号杀手。除了自我保健,乳房健康更离不开专业检查,尤其是高危人群。到底哪些人是乳腺癌高危人群呢?它早期有哪些症状?本期名医有话说,北京大学肿瘤医院乳腺中心内科医师卫燕博士谈乳腺癌的防治。

  乳腺癌的病因有哪些?

  卫燕:不良的生活习惯是很多肿瘤的诱发因素。作为乳腺癌来讲,它的高危人群包括,跟几个女性的特殊的生理阶段是会有关系的,比如说她的月经情况,月经早潮开始比较早的,12岁之前。或绝经比较晚,55岁以后的。第一次足月妊娠比较晚35岁以后,或没有做过哺乳的女性。再有接受过比较大剂量的射线照射,像原子弹爆炸以后的幸存者,还有一些我们和平年代,有一些年轻的时候的淋巴瘤的病人,会做胸部的放疗。这部分病人,可能也会导致以后的乳腺出现问题的几率比一般人要高一些。还有一些像缺乏锻炼、酗酒,以及家族当中,有这方面的病人比较多的这种情况。

   男性也会得乳腺癌?

  卫燕:对。乳腺癌不是女性特有的。实际上作为男性来讲,他也有乳腺,也是会发生这方面的疾病的。虽然发病率低一些,但是也不是绝对安全的一个群体。

   乳腺增生会导致乳腺癌吗?

  卫燕:很多女性到医院去,是咨询这个问题,这个里面有一点我特别想解释的是说,乳腺增生它其实是病例性的诊断,它不是临床常用的诊断。这个病规范的学名叫做非肿瘤性、非炎症性的瘤样增生性病变。它是一大类疾病,是要靠病例组织学来诊断的。育龄期女性的腺体它不是处在静止不变的状态,随着体内激素水平的波动它也会变化。这种变化过程中,我们做了穿刺活检,在非典型当中的重度非典是引起大家关注的。一般性的增生和乳腺癌没有必然的联系。

  乳房易结块和乳腺癌有什么关系?

  卫燕:在育龄期女性,乳腺有包块的人不是很少见的。比如说到医院去,医生的触诊,以及影像的检查都可以看到结节,或结节影这些。特别警惕的就是你刚才说 的,包块不见得都是恶性肿瘤,但恶性肿瘤不见得都有包块。这也是我们在一定的情况下,不仅要做医生的正常的手诊,还要做超声,另外还要做乳腺的X光片,来 发现这些看不见、摸不着的隐形病变。

  乳腺癌会遗传吗?

  卫燕:实际上咱们看到的乳腺癌病人当中,有20%的病人家里都会有一个以上的直系亲属得乳腺癌的。它只能说明有家族史,不能说明它有遗传史,有没有遗传史的确定,要做基因检测确定。真正有遗传基因改变的这部分病人,在乳腺癌群体当中只占很少的一部分,大概是7%左右。

  乳腺癌的早期症状有哪些,怎么检查自己乳房正不正常?

  卫燕:实际上个人觉得,大家要熟悉自己的乳房。因为每个人不会完全一样的,女性在不同的生理阶段也会有变化的。一个人从妙龄少女然后从结婚生子到绝经,不同时期乳腺变化是很大的。所以要经常观察,知道自己在这个年龄段,乳腺平常的表现是什么样的,外形以及质地等等。自己要熟悉,所以有些人是很关注说,我每天在电视上看到了一个,说乳头内陷是不好的。但实际上我们也见到一些病人,她从小就是因为发育的问题。实际上要注意的是乳腺的变化,比方说它原来是突出的现在缩进去了,这个是要高度警惕的。另外,原来乳腺皮肤很平滑的,现在出现橘皮一样或像小酒窝这种表现需要赶紧到医院看的。还有一种是血性的溢液,很多女性是在换内衣的时候发现上面有污渍。一般来讲非血性是相对安全的,血性的经常出现的,一定要到医院,这些也都是信号。

  发现乳腺癌需要做哪些检查?

  卫燕:临床是医生的触诊,触诊涉及到医生经验的问题。另外,主观判断的因素太多。所以我们一方面是医生的手诊,更多的还是要借助科学技术的仪器。比如说现在比较常用的就是超声和钼靶。

  乳腺病人什么时候需要做B超的检查?

  卫燕:超声我们常规都要做的,这个不分年龄段。钼靶我们通常给40岁以上的病人建议,那个时候腺体相对不那么致密,比较年轻的女孩腺体致密,做X线性价比不是很高。一方面它不容易发现隐藏在里面的病灶,另外一个对反复做,也影响女性健康的。

  一般的女性,从几岁开始要做常规的乳房检查呢?

  卫燕:青春期以后。太小她还没有发育起来。每个人的感觉不一样,有的人没有什么不舒服,可能两年做一次也是允许的。有些人症状比较多,或者是家里有这方面的病人,她觉得需要警惕性高一些。那么一年甚至半年去做一次超声都可以。一般来讲一到两年都是可以的。

  乳腺癌目前的治疗手段有哪些?

  卫燕:常规的治疗手段主要是手术,药物治疗以及放疗。作为早期乳腺癌来讲,咱们初发的时候,通常以局部治疗为主,比如手术以后,再对乳房的手术区域进行一些放疗,以及配合全身的药物治疗。但是,一旦如果出现远处转移的话,可能就是以药物治疗为主,辅助治疗为辅,一般来讲是这样的。

  妊娠中检查出乳腺癌,是手术还是服药?

  卫燕:三个月之内,实际上这个时候的手术和药物,都会影响胎儿的发育如果准备要这个孩子的话。如果准备推迟治疗,作为母亲和她的家人,能不能接受,这个是一个需要非常细致的沟通讨论的事情。

  怎么预防乳腺癌,什么样的运动能防乳腺癌?

  卫燕:看个人的爱好,只要这个运动能够给你带来愉悦,能够增强你的体质都是可以的。另外,大家要关注这个问题,但是不要害怕这个事情,所以有些女性到门诊来,是怀着一种特别紧张的心情。为什么呢?因为我的一个亲戚有这个病,但是前面咱们已经介绍过了,有一个亲戚得这个病,不意味着你一定得这个病。所以适度的锻炼,正常的生活方式,以及一个积极开放的心态,是对身体的整体状况是非常有好处的。我特别不建议头痛医头的保健方式,有些女性问我针对乳房做什么保健,我说我能给你的建议是做全身的锻炼。

  精选问答:

  Q:左侧乳腺内有高密度结节影,边界清直径2厘米,应该怎么办?

  卫燕:我不太清楚她是做超声的还是钼靶的,如果是做超声,超声科大夫除了对影像级别判断,还告诉我们边界的情况,血流的情况等等,这些有助于对结节的性质做判断。如果她具有前面提到的高危因素的某一个的话,如果实在不放心,建议她做穿刺活检,确定到底是什么性质,她要不要做局部的手术,把这个结节切掉等等。还是建议她到医院去,看了之后跟医生商量讨论。

  Q:我母亲今年76岁,最近被查出患乳腺癌。需不需要进行手术?

  卫燕:现在是这样,很多人说的诊断是一个影像诊断,是一个临床诊断。真正说是不是癌,一定要靠病理,这是我特别要强调的一点。只要她做了病理穿刺病理, 我们常规是做穿刺活检,穿刺活检它第一相对安全,损伤也小,另外一方面,它能提供给我们大量和治疗相关的信息,帮助病人判断,她后续的治疗怎么设计和安 排。

  另一方面,作为76岁的老人家,我们需要了解她有没有其它的合并症伴随疾病的控制等等,都和她的治疗有关。

  Q:预防乳腺癌应该如何注意日常的饮食和习惯,经常侧趴或趴着睡觉会不会导致乳腺癌?

  卫燕:这个跟睡姿没有关系。

  Q:儿子今年18岁,前不久发现胸部奶头有点疼,有时候刺痛胀痛的感觉,是不是乳腺增生?

  卫燕::男孩子青春期发育会表现在乳腺的症状上,有一些或者是比较肥胖的男性,或者是纯发育性的。究竟有没有问题,一定要到医院就诊,让医生给出一个比较客观的判断。


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